| IPM 2 |
baik sudah memperkenalkan diri dan menggali identitas/ sudah menanyakan keluhan utama dan onset, keluhan penyerta (mual, pusing), menggali karakteristik demam, nyeri setelah makan?, memperingan keluhan, uapaya pengobatan dan efeknya, Ax sistem (nyeri otot, nyeri perut, bak, bab), rpd, rpk, kebiasaan makan, beberapa pertanyaan tidak jelas maksudnya sepertikeluhan kebas dan kesemutan serta kebiasaan makan asin/ ic tidak lengkap hanya bilang mau diperiksa, belum menilai keadaan umum, kesadaaran, melakukan pemeriksaan tanda vital (kalau periksa tensi bajunya digulung ya), kepala (mata, hidung, lidah), dada (palpasi itu bukan dengan peeriksaan vokal fremitus ya), perntahnya lakukan termasuk kalau mau melakukan px asites, apakah ada indikasi?, beberapa pemeriksaan tidak relevan kasus (nyeri tekan lepas, nyeri mc burney), pemeriksaan yang mengarah pada kasus dan dd nya belum dilakukan seperti hepar, ien/ penunjang darah rutn (al, hmt) saja, rontgen tidak ada indikasinya kenapa hars diperiksa rontgen, urinalisis juga tidak relevan sesuai kasus --> ini mengarahnya ke apa ya, cek juga perintah soal diminta juga untuk interpretasi hasil px penunjang yang di dapat/ dx peritonitis, dd ileus obstruktif, ulkus gaster --> diagnosis tidak sesuai kasus/ tatalaksana pemasangan ngt, pemasangan jalur iv, dirujuk ke sp.b/ edukasi pemberian obat untuk mengurangi nyeri, tatalaksana tidak sesuai kasus |