SISTEM KARDIOVASKULER |
Menanyakan RPS (onset, memperingan, memperberat, pengobatan, durasi keluhan, menggali PND, tidak mennayakan aktivitas yang seperti apa yang menimbulkan keluhan ), AS (BAK, BAB, bintik --> kurang relevan) RPD (serupa, perjalanan penyakitnya, diagnosis, mondok, obatnya, HT, DM), RPK (serupa), Kebiasaan dan lingkungan (lingkungan sdgn keluhan serupa?--> kurang relevan, jenis makanan berlemak, asin, gorengan, minum jumlah 8 gelas indikasinya ke apa?, merokok, konsumsi obat lain? maksudnya ke arah apa?, ) --> penggalian RPS kurang lengkap/ Diagnosis suspek CHF grade 2 dengan HT gr 1 --> knp harus pakai suspek?gradenya belum tepat/ Edukasi (penjelasan kemungkinan penyakit jantung--> kenapa masih mungkin?, obat untuk mengurangi bengkak di kaki dan efeknya, restriksi makan padang, dirujuk ke SP. JP --> seting sudah di UGD RS, belum menjelaskan apakah boleh rawat jalan ataukah rawat inap, belum menjelasakn terkait aktivitas yang boleh dikerjakan, restriksi cairan, komplikasi )/ Terapi BSO atau dosis diuretika tidak tepat, tanggal belum ditulis, penutup resep belum ada |