| IPM 2 |
sudah cukup bagus, dalam anamnesis relatif lengkap, pertanyaannya bagus mengarah. tapi untuk informed consent kemarin kan sudah diajarin kalau harus menyampaikan detil apa aja yang mau diperiksa, nggak cuma mau diperiksa aja. untuk cuci tangan sudah bagus, untuk pemeriksaan abdomen tadi ada hipoperistaltik tapi kok dicari juga metallic sound? pada pemeriksaan abdomen saat inspeksi kan tidak hanya masalah distensi tapi juga ada masalah lain seperti scibala sign, dinding abdomen datar, gerakan usus apakah tampak, dst. harusnya itu juga diassess. untuk palpasi tadi kan ada nyeri di seluruh perut maka cek juga ya ada tidaknya defence muscular. terus pada pasien kan curiga pertonitis, ada tuh pemeriksaan spesifik ke sana yaitu rectal toucher didapatkan adanya nyeri di seluruh jam. pada pasien ini sudah tepat diagnosisnya, tapi diagnosis kerja saja tidak cukup bagi seorang dokter. kalau di ujian ini nggak dinilai sih diagnosis penyebab. tapi kalau di prakteknya sebaiknya digali. kenapa? karena peritonitis yang tidak diketahui sebabnya akan dilakukan laparotomy eksplorasi, resikonya adalah akan dilakukan incisi tinggi yang beresiko gangguan nafas post op jadinya butuh backup ICU. nah kalau udah ketahuan sebabnya kan lebih enak, penyebab tinggal diatasi terus dibersihkan rongga peritoneumnya. coba ditelaah lagi targetnya mau jadi dokter atau cukup yang penting lulus? kalau mau jadi dokter ya sebaiknya feedback saya ini diperhatikan dan direnungkan kalau cukup lulus ya diabaikan saja. insyaAllah sudah lulus. |