| IPM 3 |
allo: kurang menggali riwayat perkembangan awal (persalinan, masa kecil); pemeriksaan psikiatri : sopan dengan pasien, melaporkan keadaan umum rapi, terawat (simpulkan ya: tampak sakit/jiwa atau tidak bukan compos mentis), kesadaran compos mentis, konsentrasi/kecerdasan baik, orientasi o/w/t, memori baik, gangguan persepsi (halusinasi auditorik), afek/mood euforia (tidak tumpul ya), insight 1, waham. Belum dilaporkan: hubungan jiwa, perhatian (mudah diajak, tetapi sulit dipertahankan), sikap/tingkah laku? progresi pikir: pembicaraan pasien banyak/sedikit/meloncat2? (logorea/remming/blocking/flight of ideas, dll), Dx: gangguan skizoafektif tipe manik, bipolar episode manik, skizofren paranoid. Sudah menjelaskan mengenai penyakitnya, dirujuk ke SpKJ, menganjurkan ranap. Sudah meresepkan antipsikotik, tetapi belum meresepkan antimanik. |