| IPM 3 |
allo: kurang menggali riway,at perkembangan awal (persalinan, masa kecil), riwayat penyakit keluarga, pemeriksaan psikiatri: sopan dengan pasien, bisa menggali kesadaran, orientasi o/w/t, halusinasi, insight, memori, perhatian, waham kebesaran, afek gembira, halusinasi. Belum melaporkan kesan umum (tampak sakit jiwa/tdk?), sikap/tingkah laku? Proses pikir terdiri dari : bentuk pikir : realistis/tdk, progresi pikir: pembicaraan pasien banyak/sedikit/meloncat2? (logorea/remming/blocking/flight of ideas, dll), Dx: skizofrenia dengan waham kebesaran (lihat lagi PPDGJ, apakah kriteria diagnosisnya sesuai??), gangguan bipolar episode kini manik (coba liat lagi PPDGJ, tdk ada gangguan afek yang mendahului dlm periode tertentu, tdk sesuai disebut bipolar), depresi (adakah yang mendukung??). Sudah menganjurkan rujuk tetapi belum menyarankan ranap (ada indikasi mengganggu orang lain dan membahyakan diri (sering pergi2), menyampaikan mengenai gangguan jiwa. Sudah meresepkan antipsikotik, tetapi nama dokter tdk ditulis, pasien juga membutuhkan antimanik. |